內(nèi)蒙古：民營(yíng)醫(yī)院亟須扶持和管理

近年我國(guó)提出建設(shè)多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)體系，并出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一系列措施。由于準(zhǔn)入門檻降低，民營(yíng)醫(yī)院和診所如雨后春筍般出現(xiàn)在大街小巷，但同時(shí)各種問題也相伴而生，一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)飽受輿論詬病。記者近日走訪了內(nèi)蒙古境內(nèi)30余家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，社會(huì)辦醫(yī)正深陷“不被信任”的窘境，人才匱乏日趨嚴(yán)重，惡性競(jìng)爭(zhēng)仍在進(jìn)行，發(fā)展前景堪憂，亟須綜合施策進(jìn)行扶持和管理。

民營(yíng)醫(yī)院少數(shù)歡樂多數(shù)愁

剛成立7個(gè)月的興安盟烏蘭浩特市譽(yù)達(dá)口腔醫(yī)院里，擺放著各式嶄新的儀器，醫(yī)生忙著為患者治療牙齒。據(jù)院長(zhǎng)拱興達(dá)介紹，由于國(guó)家出臺(tái)了各項(xiàng)鼓勵(lì)措施，現(xiàn)在社會(huì)辦醫(yī)的門檻大大降低。創(chuàng)辦這家醫(yī)院的過程十分順利，基本沒有被“卡”過。對(duì)于醫(yī)院未來的發(fā)展，他表示信心十足。

近3年內(nèi)蒙古的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)迅猛，其中呼和浩特市的數(shù)量已達(dá)914所，興安盟為637所。但記者發(fā)現(xiàn)，目前內(nèi)蒙古民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模偏小、效益較差，水平參差不齊。僅有特色明顯的中蒙醫(yī)診所、個(gè)別定位準(zhǔn)確的?？漆t(yī)院、擁有名醫(yī)資源的醫(yī)院生存現(xiàn)狀較好，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在艱難度日。

呼和浩特市濟(jì)民醫(yī)院創(chuàng)辦了近30年，曾有過輝煌時(shí)期，但現(xiàn)在的日子越來越不好過。走在與小賓館共用一棟樓的住院部，設(shè)備陳舊，蒼蠅亂飛，樓道里彌漫著廁所的味道。“醫(yī)院一共43個(gè)床位，每天住院的不到七八個(gè)人”，院長(zhǎng)王振廷說，門診量上不去，醫(yī)院無法滾動(dòng)發(fā)展，現(xiàn)在落下個(gè)半死不活的狀態(tài)。

記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療行業(yè)有著投入高、收益慢的特點(diǎn)，而內(nèi)蒙古社會(huì)辦醫(yī)起步晚、體量增長(zhǎng)迅猛，但社會(huì)認(rèn)可度卻沒有相應(yīng)提高。在社會(huì)需求有限的前提下，為爭(zhēng)奪門診量，民營(yíng)醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。一些民營(yíng)醫(yī)院為免于淘汰而瘋狂逐利，不惜采用虛假宣傳、過度醫(yī)療、欺詐患者等手段，致使社會(huì)辦醫(yī)飽受輿論詬病。

今年3月，呼和浩特都市麗人醫(yī)院一名醫(yī)生對(duì)手術(shù)臺(tái)上的患者進(jìn)行暴力毆打。無獨(dú)有偶，呼和浩特市平安醫(yī)院的醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上逼患者加價(jià)7000元，不給錢就將已經(jīng)割開的傷口縫上，患者被迫同意……針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)的系列問題，呼和浩特市衛(wèi)計(jì)委雖下重拳進(jìn)行了整治，但老百姓對(duì)民營(yíng)醫(yī)院始終提不起“興趣”。

社會(huì)辦醫(yī)面臨“五大困境”

從外部來看，社會(huì)辦醫(yī)體量日漸龐大與社會(huì)需求不見增長(zhǎng)的矛盾致有限的門診量不斷被細(xì)分，遂導(dǎo)致目前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍效益不佳。從內(nèi)部來看，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又身陷多重困境，使其無法走上良性發(fā)展之路。

第一，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理，人才嚴(yán)重匱乏。據(jù)興安盟紅十字會(huì)宏翔醫(yī)院院長(zhǎng)李紹文介紹，民營(yíng)醫(yī)院中普遍60歲以上的老年人和20多歲的青年人居多，中間年齡的骨干力量嚴(yán)重缺乏。他說，沒有優(yōu)秀醫(yī)生就吸引不了門診量，民營(yíng)醫(yī)院就實(shí)現(xiàn)不了發(fā)展。

第二，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，醫(yī)院大而不專。呼和浩特市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管科科長(zhǎng)李曉熳說：“民營(yíng)醫(yī)院里的綜合醫(yī)院太多，啥科室都有，啥病都看。但與公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院毫無優(yōu)勢(shì)?！?/p>

第三，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例嚴(yán)重失衡。為充分體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的公益屬性，國(guó)家優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但目前市場(chǎng)中的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻寥寥無幾，商業(yè)性凌駕于公益性之上。如呼和浩特市的914所民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，僅有3所為非營(yíng)利性質(zhì)。興安盟烏蘭浩特鐵西醫(yī)院院長(zhǎng)許增喜說，昂貴的商業(yè)用水用電、高進(jìn)價(jià)的設(shè)備投入是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大的負(fù)擔(dān)。

第四，社會(huì)辦醫(yī)不被認(rèn)可，門診量受負(fù)面輿情影響明顯。一提到民營(yíng)醫(yī)院，老百姓通常與“騙人”“水平低”等印象相連，不愿、不敢去民營(yíng)醫(yī)院就醫(yī)?！拔簞t西事件曝光后，我們醫(yī)院有時(shí)一天都沒個(gè)患者來看病”，赤峰市都市肛腸醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說。

第五，一些關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)的鼓勵(lì)政策沒有落地。國(guó)家、內(nèi)蒙古對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的鼓勵(lì)政策很多、很好，但由于政策太過原則性，缺乏具體規(guī)定，目前除準(zhǔn)入門檻真正降低外，多數(shù)扶持政策并沒有完全落地。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獲得感不強(qiáng)。拿開通醫(yī)保來說，一些地方醫(yī)保局以沒有可參照實(shí)施的具體辦法為拒絕理由，致一些民營(yíng)醫(yī)院遲遲未納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)范圍。至于財(cái)政資金支持、減免相關(guān)費(fèi)用、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等鼓勵(lì)政策，許多地方仍停留在文件層面。

綜合施策助社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展

推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)是緩解當(dāng)前百姓看病難的有效措施。日益增多的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造了大量的醫(yī)療資源，如何才能揚(yáng)長(zhǎng)避短和使用得當(dāng)，相關(guān)部門應(yīng)綜合施策，統(tǒng)籌發(fā)展。

一是制定社會(huì)辦醫(yī)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。內(nèi)蒙古紅十字會(huì)朝聚眼科醫(yī)院集團(tuán)董事長(zhǎng)張波洲建議，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要一個(gè)循序漸進(jìn)、張弛有度的發(fā)展過程，國(guó)家應(yīng)制定長(zhǎng)期規(guī)劃。

二是引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院走專業(yè)化發(fā)展之路。在內(nèi)蒙古和蒙古國(guó)辦了多家醫(yī)院的投資人韓敏認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院走“小綜合大專科”的專業(yè)化發(fā)展之路，突出優(yōu)勢(shì)和特色科室，并鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入兒科、老年護(hù)理等緊缺領(lǐng)域。興安盟衛(wèi)計(jì)委主任母志華認(rèn)為，目前而言民營(yíng)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展路徑應(yīng)是“做專、做精，再做強(qiáng)”，而不是“做全、做大、再做強(qiáng)”。

三是強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)人的管理和培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng)。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展多取決于出資人及院長(zhǎng)的管理水平。政府定期對(duì)其進(jìn)行政策解析、法律法規(guī)講解、辦醫(yī)理念指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將有助于民營(yíng)醫(yī)院走上良性發(fā)展之路。

四是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。李曉熳建議，新聞報(bào)道要為社會(huì)辦醫(yī)創(chuàng)造良好氛圍，宜加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的先進(jìn)典型及其公益行動(dòng)的報(bào)道，引導(dǎo)患者多層次、多元化的就診，也引導(dǎo)其他經(jīng)營(yíng)者學(xué)習(xí)效仿。此外，媒體還宜多加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)、民族醫(yī)的釋疑解惑。

五是強(qiáng)化對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的日常監(jiān)管。業(yè)內(nèi)人士表示，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的監(jiān)管再怎么嚴(yán)都不為過，開綠燈的同時(shí)，也要及時(shí)亮紅燈。呼和浩特地區(qū)的衛(wèi)生執(zhí)法員武瑞平表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多年來持續(xù)增長(zhǎng)，但與之對(duì)應(yīng)的基層執(zhí)法力量卻沒有增加，一些地方是三五個(gè)執(zhí)法員面對(duì)400多家被監(jiān)管對(duì)象。國(guó)家應(yīng)適當(dāng)增加力量，以確保監(jiān)管效果。

我院是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)全市九個(gè)旗縣區(qū)參合患者的合作醫(yī)療報(bào)銷（九個(gè)旗縣區(qū)為：賽罕區(qū)、新城區(qū)、回民區(qū)、玉泉區(qū)、土左旗、和林縣、武川縣、托克托縣、清水河縣），均為現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)。
　　重點(diǎn)?？平榻B：
　　1、婦科：主治宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸囊腫、陰道炎、外陰白斑、尖銳濕疣、卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦科病癥。
　　2、肛腸、皮膚科：主治內(nèi)痔、外痔、混合痔，肛瘺、肛周膿腫、肛裂、包皮環(huán)切等手術(shù)、腋臭手術(shù)等。內(nèi)蒙古醫(yī)院
　　3、骨傷科：治療頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、腰腿疼痛、腱鞘囊腫、網(wǎng)球肘、老年性骨關(guān)節(jié)病、各種骨折內(nèi)固定、外固定手術(shù)等。