2016年內(nèi)蒙古農(nóng)合新政策

內(nèi)蒙古出臺(tái)《關(guān)于2016年新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要全面實(shí)行大病保險(xiǎn)一站式報(bào)銷制度。
       2016年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于120元，各級(jí)財(cái)政按照國(guó)家和自治區(qū)要求及時(shí)足額安排補(bǔ)助資金。新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)牧民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償和為參合農(nóng)牧民購(gòu)買大病保險(xiǎn)，不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)等。新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金（含一般診療費(fèi)支付資金）、大病保險(xiǎn)基金和風(fēng)險(xiǎn)基金。
參合患者在盟市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院全部實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，鼓勵(lì)各地在盟市以外設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)跨盟市即時(shí)結(jié)報(bào)，大力推進(jìn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)；全面實(shí)行大病保險(xiǎn)一站式報(bào)銷制度；合理制定補(bǔ)償方案，堅(jiān)持住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主，重點(diǎn)提高住院患者和大病保險(xiǎn)的實(shí)際報(bào)銷比例；拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和補(bǔ)償比例，合理分流病人，引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
      《關(guān)于2016年新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定，住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，起付線150元，補(bǔ)償比例100%；旗縣二級(jí)以下醫(yī)院（含二級(jí)），起付線400元，補(bǔ)償比例85%；旗縣三級(jí)醫(yī)院，起付線600元，補(bǔ)償比例80%；盟市（Ⅰ類）二級(jí)以下醫(yī)院（含二級(jí)），起付線600元，補(bǔ)償比例75%；盟市（Ⅱ類）三級(jí)醫(yī)院，起付線1000元，補(bǔ)償比例65%；自治區(qū)級(jí)三級(jí)醫(yī)院，起付線1500元，補(bǔ)償比例65%；自治區(qū)外醫(yī)院，起付線2000元，補(bǔ)償比例55%。
參合人員年度內(nèi)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以上住院的，應(yīng)降低起付線50%；在縣級(jí)及以上中蒙醫(yī)醫(yī)院住院治療的，應(yīng)降低起付線50%。對(duì)同時(shí)具備享受兩項(xiàng)降低起付線政策的，只能享受最高級(jí)別的一項(xiàng)優(yōu)惠政策。建檔立卡貧困人口在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。建檔立卡貧困人口年度內(nèi)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以上住院的，取消起付線。各盟市可根據(jù)基金收支狀況和醫(yī)療消費(fèi)水平對(duì)當(dāng)?shù)匮a(bǔ)償比例和起付線進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。自治區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的住院起付線和補(bǔ)償比例。
同時(shí)，全面開(kāi)展大病保險(xiǎn)工作，通過(guò)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的方式對(duì)符合大病標(biāo)準(zhǔn)的大額醫(yī)藥費(fèi)用給予補(bǔ)償，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于30元。大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策要向貧困人群傾斜，降低或取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)起付線，分段報(bào)銷比例每段提高5個(gè)百分點(diǎn)左右。